难治性癫痫病是指得到相应的抗痫诊疗,而癫痫发作仍未获得克制,且EEG具备痫性放电或其它异常波形,其中包括婴儿痉挛症等。专家讲解,癫痫病的诊疗应针对难治性癫痫病的起因进而对因诊疗,如清除血肿、切除肿瘤、诊疗脑水肿等。同时联合用克制癫痫。首次应加大剂量,发作克制后逐渐减量,摸索适合患者个体的有效剂量;针对患者发作的周期一次性给,并用EEG监护,作为掌握用剂量和诊疗时间长短的依据。
癫痫病分为好几种,其中难治性癫痫病是很顽固的一种癫痫。而难治性癫痫的起因是多方向的,对202例难治性癫痫的患者的研究讨论,认为其临床原因主要有以下几个方向:
一、抗诊疗的重复顽固性发作;
二、脑器质性伤害;
三、合并精神医学方向的情况,不能耐受抗癫痫,社会环境、自身引发等情况时,癫痫诊疗是困难的;
四、不确切的诊断和诊疗。难治性癫痫病人脑部存在多耐基因是癫痫难治的起因之一。
(1)医源性起因 医生方向的起因包括以下几个方向:诊断错误,对发作类型推断失误,物剂量不当,对发作诱因(发热、劳累等)的预防不足,诊疗不即时或过早减停物,医生对患者及其家人嘱咐解释不够,医患之间缺乏有效配合。
患者方向的起因:不配合,不能按时定量用,对抗癫痫物一知半解,顾虑重重,自行减停物等。
(2) 病症本身的起因 造成难治性癫痫的主要要素有癫痫发作类型、发作次数、加重程度、发病年龄、原发病、脑电图表现及诊疗机会等。惊厥发作频繁、发作程度加重、发作持续时间长、发病年龄早、原发性病症加重、脑电图背景波不正常和诊疗机会晚等,均易造成难治性癫痫。有2-3项危险要素者,10%或许发展为癫痫,复发次数越多,以后转变为难治性癫痫的比例越大。
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