科技助力癫痫外科手术发展，LITT激光间质热疗微创外科手术难治性癫痫

自从第一次随机临床试验（RCT）推论额叶抽脂术优于药物用药难治持续性额叶病症以来，病症牙科移植手术的前景已经发生了更大的变化。移植手术抽脂仍然是难治持续性病症的主要用药一新方法，随着整整的演进，用药趋势从从大型开放日持续性抽脂移植手术转向PET、脑缓冲、载体持续性接上或融化移植手术。

这一变化主要是由脑学家、脑生理学专家、牙科医生、工程师和基础科学家参加的多专业知识努力工作所促成的简介系统设计的发展。现代病症牙科医生愈发多地掌握了系统设计辅助方法，这些辅助方法不仅严重影响移植手术统计分析，而且还严重影响到了致痫区移植手术的载体模式。

AI应用、等离子、无线历史记录、术里面成像、在此之后脑缓冲系统设计和极高压聚焦超音波仅仅是几个突出病症移植手术愈发有亲和力的例子。这些重大突破，在每两年一次的“病症牙科系统设计全会（ESTM）”上被相比较争辩，有却是再进一步为病人和用药医生揭穿病症移植手术的神秘斗篷。单纯意味著，这将有助于减少炎症转诊到专门的病症用药工程建设的整整，并有却是减少牙科用药差距。

INC21世纪牙科顾问团团员教授、21世纪牙科联合会（WFNS）立体定向与动态牙科任主席、法国科隆该大学（MHH）牙科任主席Joachim K. Krauss教授曾在其《How technology is driving the landscape of epilepsy surgery》对等离子非典型圣万桑疗（LITT）系统设计的发展开展了概要，并对其下一代吸引力开展了争辩。

等离子非典型圣万桑疗：扩展到止痛和炎症可选择

MRI引导下的等离子非典型圣万桑疗（LITT，也称为立体定向等离子融化，或SLA）是一种愈发常用的一新方法，需精确的关键点。LITT是一种PET牙科系统设计。它并用了三个关键要素：立体定向一新方法将等离子等离子精断定位在用药最大限度内；移植手术等离子系统的整整依赖圣万桑其组织融化；以及实时检测浓度变化和其组织冲击的MRI圣万桑成像。

新泽西州有两种系统，接受LITT用药的炎症需康复整整极短，瘙痒举例来说更大，直至整整也极短。基于这些原因，LITT对炎症相当有亲和力。支持LITT用药病症炎症的充份确实来自于对结构明确靶点的融化，都有下丘脑错构瘤和近百额叶硬化症。

随着长处的提极高，LITT也被应用于用药愈发多的致痫基质，都有局灶持续性大脑皮层斜视（FCD）、骨骼肌畸形和具有挑战持续性的法医学肺脏的炎症，如岛叶和动态强大的大脑皮层。与此逐步形成对比的是，迄今为止还从未一类确实可以比起LITT与标准化移植手术用药的和里面风肥胖率。

此外，在LITT移植手术过程里面不能获取适合于合理病症体检的标本。这却是会使根据病症学来探索移植手术结果趋于困难，并却是使短期内开发针对炎症的一新药物遗传学或基因疗法趋于更加繁杂。下丘脑错构瘤（HH）的MRI诊断准确率极高，无需其组织学体检。开放日持续性和内窥镜下移植手术接上与极高死亡率和里面等方面。

LITT作为一种PET用药的移植手术模式被引入，并在一些用药里面心迅速被选为下丘脑错构瘤（HH）炎症的标准化移植手术系统设计。LITT用药HH在病症极高烧和行为依靠方面有较极高的，里面风肥胖率较低。等离子融化HH后病症极高烧的少数人度范围为66%到81%，其里面20%的炎症经常出现永久持续性发病。在21世纪上规模更大的系列分析都有71例（年龄组在5个月初到20岁之间，68%为男持续性）患有痉挛持续性病症。总的来说，93%的炎症在12个月初时从未经常出现痉挛持续性极高烧，尽管其里面23%的炎症需一次以上的LITT移植手术。

观察到的记忆和荷尔蒙里面风的肥胖率远低于开颅移植手术和内窥镜移植手术。这一系列的内容都有随着整整的演进，一种在此之后牙科系统设计的发展，改进都有减少低温安全和限值，并将这些圣万桑约束条件摆放在离较长时间结构远的大多，以不小素质地降低圣万桑损伤的可能会。

使用LITT获取的恶性肿瘤边缘的锐度及其使用MR圣万桑成像的能力，以及更好地了解到恶性肿瘤本身和小肠（CSF）周遭区域里面圣万桑沉的圣万桑敏持续性，却是是LITT下一代优势的关键。额叶近百端硬化症是LITT用药的第二大病症基础。立体定向海马抽脂术的原理不一定一新鲜。电子零件立体定向海马抽脂术在以前的几十年里面一直有不同的结果。海马体的前半部分举例来说都有在使用LITT的融化体积里面。

在一些分析里面，病症结果与病症极高烧和记忆的结果方面，病症结果对MRI较长时间的炎症相比较有用。在LITT移植手术里面，后背活检是可行的，但不能保留区域的三维法医学结构或海马体。在21世纪上更大的回顾持续性资料显示，使用LITT的近百里面颞部融化术共234名炎症，在LITT术后1年和2年的Engel I类结果除此以外为58.0%。这个结果比传统的开放日持续性额叶抽脂术后的结果更更糟。另一方面，LITT移植手术的耐受持续性更好，整体而言里面风肥胖率低，直至短整整。开放日持续性额叶抽脂术后仍然恩格尔I类结果随整整而下降。LITT术后复发率却是更极高，因为LITT的融化生产量比开放日抽脂术后小。LITT术后的里面风却是在文献里面被远超过，但与开放日持续性抽脂术相比，这却是更为有利。与开放日持续性抽脂术一样，LITT术后相当常见的里面风是视野切割，肥胖率约为5%-29%。自动关键点规划工具，都有牵引图数据，有希望帮助始终保持视觉动态。一项正在开展的前瞻持续性多里面心观察持续性分析（“立体定向等离子融化用药额叶病症”或“板岩”）却是开始应对这些疑虑。这项分析的雇用发端2016年12月初，预料2022年5月初将雇用150名参加者（NCT02844465）。与电子零件融化和立体定向放射牙科等其他PET用药一新方法相比，LITT具有实时图像引导、融化体积大、治果短整整、无延迟可能会等低成本。

它也很容易与其他PET病症移植手术系统设计相结合，相比较是AI立体脑成像系统设计。这些低成本导致了LITT的增殖，以用药相比较的病症病，其里面许多尚未转化成足够的确实来断定。这都有隔膜的接上，如使用多个等离子的胼胝体切开术，深部和动态上有确实的法医学肺脏的炎症持续性和非炎症持续性局灶持续性病症、骨骼肌甲状腺畸形或结节持续性硬化综合症炎症的局灶持续性和多灶持续性病症。

移植手术直至整整短，与LITT方面的低死亡率在病症牙科界引起了不小的圣万桑情。LITT却是改变病症移植手术流程。在这种范式的趋向里面，PET移植手术（LITT）可以通过可用的程序来改善病症极高烧。再次发生将导致随后的定位分析和再进一步依此LITT程序，直到获取病症极高烧少数人。随着这项系统设计的慢慢提极高的移植手术长处，以及对炎症可选择、移植手术载体持续性和治果的比起的了解到，将更好地断定LITT在下一代抗药持续性病症炎症牙科设备里面的作用。

转载自：INC国际牙科医生集团