较多起因都能够引发癫痫尤其是大脑皮质的病变大部分认为与下列四种要素相关:
1.遗传要素在一点儿有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易造成癫痫;
2.脑伤害与脑损伤在胚胎发育中受到病毒感染放射线照射或其它起因引发的胚胎发育不良能够引发癫痫;胎儿生产疗程中产伤也是引发癫痫的一个主要起因;颅脑外伤也可引发癫痫;
3.颅脑其它病症脑肿瘤脑血管病颅内感染等;
4.环境要素;男性病人较女性病人稍多农村发病率高于城市另外发热精神刺激等也是癫痫产生的诱因。
一、西医原因病理
西医根据癫痫原因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无能够解释症状的结构变化或代谢异常,而与遗传要素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍,如先天性病症、产前期和围生期病症(产伤是婴儿期癫痫的常见原因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病症、营养代谢性病症等。癫痫的产生与神经元异常放电有关。人体休息时,一个大脑皮质锥体细胞的放电频率大部分保持在1~10次/秒之间,而在癫痫病灶中,一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电,使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位,进而产生连续传播,直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动,胶质细胞对兴奋性物质的回收,以及病灶外抑制机构的参加)使发作终止。因为传播途径及范围不同而引发各个形式发作。痫性活动或许仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再散发,引发单纯部分性发作;兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增加而传导到邻近神经元,形成杰克逊(Jackson)癫痫;痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构,引发意识丧失,再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质,产生继发的全面性强直一阵挛发作。
二、中医原因病机
中医认为癫痫属痰症。脑为至清至粹至纯之腑,为真气所聚,维系经络,协调内外,以主元神。脑清则神识清明,主持有度;脑为髓海,水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰,易虚易实,是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰.元神失控,神机散乱,则昏仆抽搐;髓海不充,元神失养,脑神乏机,致恍惚不安,目光呆滞等。
心藏神,肾藏精主髓,脾运中焦,肝主疏泄而调畅气机,可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能有关。
先天要素命门伏邪,或因为父母禀赋或孕产调养不当,胎气受损,或者脏气不平,或者气机逆乱,脏腑功能失调。脾肾虚而生痰,肝气旺而生风。
痰浊内生饮食不节,过食醇酒肥甘,损伤脾胃,脾失健运,聚湿生痰;或气郁化火,火邪炼津成痰,积痰内伏,一遇诱因,痰浊或随气逆,或因火炎,或随风动,蒙蔽心神清窍,发为痫证,故有“无痰不作痫”说。不洁饮食,虫阻脑窍,因虫而致风动,也是引发痫证之因。
七情失调主要责之于惊恐。突受大惊大恐,形成气机逆乱,进而损伤脏腑,肝肾受损,则致阴不敛阳而生痰生风。
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