教练癫痫发作，都是潜水惹的冤？

编者丨北京大学附属华山所医院内 章悦

举例来说丨章悦的公众号

科中都有个同事说道要学潜水，我说道她潜水很致命。这是我最近遇到的一个案例。

这个病症是一名年轻异性恋，她于 2018 年 3 月 15 日来华山所医院内神经内科就医，她特别是在让人仰慕的职业—专职的潜水教练。

在 3 月 10 月末她直至在给许多学生动手潜水培训班，3 月 10 日她浮完水突发一次意识阻碍，肢体抽动，舌头咬不治，数分钟后清醒，看来这是一次高血倍受压中风。此后她每日痉挛头晕，额头酸痛，萎靡不振，所以她来院内就医了，来院内前病症不用动手任何定期检查。

换动手你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：动脉四楼。

因为曾我听王大学教授查房说道过，他有一例病症是潜水员，曾牵涉到过多次锁骨四楼。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到临近的所医院内就医，到了那中都不久就收入院内。傍晚下午就出了结果，无误是动脉瘤（三幅 1）。腰脱掉放出来全是血性液体，即蛛网膜下腔水肿。

三幅 1 上方颈内动脉尚未不知显像，左方颈内动脉终端不知动脉瘤，并伴有多根肾脏宽阔

我基本上不明白潜水，当我不知到这个病者时我不用什么出发点，除了想到王大学教授的案例外，不用其他更为多鉴别病症，所以我将潜水对神经毒害动手一些梳理。

潜水造成的主要神经毒害有低倍受压不治、减倍受压病、锂中毒和肾脏损不治，其他不严重影响的或者因果关系不明确的危及有痉挛、认知功能阻碍、性格举动改变、功能阻碍无副作用性病灶等，本文不展开讨论。

低倍受压不治

首先来复习一下中学的现代医学，我们人类贫困在地球表面，每一次承倍受着空气对我们的倍受倍受压，即大低倍受压，其大小为 101.3 千帕，我们不以为然已慨叹，不用任何感觉到。

但是到了水中都就不一样了，当我们咋一甩到体操池中都，我们第一感觉到就是胸口被倍受压住了，不管怎样，这个就是水对我们四肢的额外倍受倍受压。

当我们盯上潜水 10 米，水就都会额外给我们四肢造成一个 101.3 千帕的倍受倍受压，根据玻义虹定律，在基本原理定温下，理想液体的量与液体的倍受压强成反比，所以随着倍受倍受压的增大，液体的量就都会适当缩小（不知三幅 2）。

三幅 2 水平面上的低倍受压为 1 个大低倍受压，诱饵每往潜水浮 10 米，倍受到一些人的倍受倍受压就都会减小一个大低倍受压，而根据玻意虹定律，液体的量和其所倍受的倍受倍受压相乘为一静止数值，所以越少往下浮，诱饵的量适当的越少小。

比如浮到潜水 40 米，水面上的大诱饵中都的液体量可以倍受压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把诱饵跳出，让它回到水面上，诱饵中都的液体量都会突然减小 5 倍，这无疑是一次黑洞，如果把诱饵换动手是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 秘鲁一名潜水员出水过快，然后表皮下消除大量的气肿

我们所说道的第一类的潜水毒害是低倍受压不治，就是基于上述这个法则，是由于盯上或冲到过快随之而来，它这不一定牵涉到在人体出口宽阔的内层外伤，比如虹道和肺（口腔虽也是内层，但无奈嘴巴想像中大），盯上过快随之而来内层内液体持续增长倍受压缩，内层壁上的血液或者体液大量积存；冲到过快都会随之而来内层内液体持续增长减小，缩破内层，这种反应随着全面性浮出而立竿不知影。

虹：虹分为内虹和喉部。

内虹：喉部破裂随之而来虹聋，严重影响的缩破面神经管骨质随之而来周围性面瘫。

喉部：半规管破裂随之而来眩晕。

肺：鼻腔是人体最大的内层外伤。

当鼻腔内液体减同一时间空气破入肾脏可随之而来脑组织液体水肿，长期存在十二指肠卵圆孔尚未闭者特别是在随便。其发病稍稍骤，这不一定在冲到 5 分钟内显现出来。

最常不知的副作用是根本原因副作用—意识阻碍，其他显出有高血倍受压，偏瘫，视力阻碍和视觉阻碍等。脑组织气栓的显现出来这不一定和不正确的潜水习惯有关，当在潜水灌装空气快所剩无几时，人这不一定都会稍稍着冲到，并且在冲到过程中不很低超的潜水者都会同样的屏气，这样一来就比起致命。

脑组织气栓这不一定几分钟到几同一时间内缓解，治疗法上身体虚弱用常规的防血小板药品，而无论如何采用热力锂很低田，减小低倍受压以使脑组织肾脏中的泡泡量缩小可借有毒。

减倍受压病

空气中的主要成分是氟化氢（78%）和锂气（21%），它们在理化政治性上有区分：氟化氢不溶于水，锂气能稍微溶于水（30 ml/L）；氟化氢不能和血液中的血浆为基础，而锂气能和血浆为基础；氟化氢不能被细胞秘密组织能用消耗，而锂气可以被细胞秘密组织能用。

所以当一些人低倍受压极很低时，氟化氢被很不执意地摁入人体秘密组织中去，可它直至在伺机逃脱以寻求报复，如果此时突然一些人倍受倍受压降低，秘密组织人体器官中都的氟化氢就都会被无罪释放进入血液，可氟化氢也倍受制于血液待不知，所以它就不能在血液当中演化成一个一个水银，如同开了一瓶冰淇淋一样（三幅 4），这个就是减倍受压病的法则。

三幅 4 这是一个神经元，金色的是脑组织表面的静脉肾脏，肾脏中都可看到一个个水银。这是审讯，说道明潜水病真都会惨死人！

减倍受压病所致全身多外伤包括神经（脑组织、脊髓、向外神经及肾脏），其中脊髓好在显出相当严重影响，可随之而来截瘫，所致神经元的副作用和空气水肿类似。减倍受压病和空气水肿有时很难区分，两者可牵动长期存在。

因为秘密组织向肾脏无罪释放液体需要一定同一时间，减倍受压病这不一定牵涉到在冲到的半同一时间到 1 同一时间二者之间，而不像液体水肿这么稍稍。减倍受压病的治疗法方案和空气水肿相同，要留意的是病症不可采用直擢为机转往运，否则在很低陆上低倍受压变得更为低，血液中较难演化成水银。

锂中毒

在潜水有毒灌装锂气，肺中都的锂分倍受压都会擢为很低。过很低的锂分倍受压都会消除水肿性，这也是我们整天采用呼吸机不能长同一时间打纯锂的道理。

对于神经，过很低的锂分倍受压也有毒害，潜水者可能牵涉到头晕、白痴和高血倍受压，如果潜水工作人员在水中都牵涉到高血倍受压将极为致命，并且截击者也是进退两难，虾子人不能想像中快，虾子快了都会牵涉到上述的低倍受压不治和减倍受压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

动脉四楼

搜索文献，可以只见潜水和动脉四楼有明确的因果紧密联系，好在肾脏有锁骨、椎动脉和主动脉等，但其具体成因仍然不用研究清楚，可能和潜水热力倍受压迫颈部肾脏、在水中都转往额头及液体栓子破坏肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

动脉瘤

当我初诊时认为这无论如何是个肾脏四楼，但出乎意料是个功能阻碍肾脏的动脉瘤，上网搜索不想像中可能类似的牵涉到率极少，仅有一例类似情况：

47 岁男性，因锂气所剩无几稍稍速擢为上水面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显现出来剧烈痉挛，在当地按照低倍受压不治治疗法。2 天后他回国入住当地所医院内，护士动手 CT 只见是蛛网膜下腔水肿，遂行 DSA，只见神经元前交通网络动脉上有一 8X14 mm 的动脉瘤（三幅 5），其发病成因这不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提醒神经元前交通网络动脉上的动脉瘤

序文

跑步不治肩膀，体操不治嘴巴，甩水不治眼睛，爱国运动总有浮在倍受不治的风险。而说道到潜水爱国运动大家就比起陌生了，这项爱国运动在近来参与的人随之增多（比如我同事），它是一项浮在风险极很低的爱国运动，神经科护士需要对潜水毒害有所明白，才不至于像我一样遇到病者手足无措。

而潜水初学者应当不以为然爱国运动有所敬畏，决定潜水前要对自己四肢原因有正确评估；下水后即刻要犹豫工程技术工作人员指挥，不能擅自行动；结束潜水后要继续观察自己四肢的原因，如有身体虚弱要及时去所医院内就医。

希望这篇文章不用吓坏我同事的，客观来说道潜水是一项不想像中好的爱国运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月