经典病例解析：手把手教你治疗不强攻击性患者

腰结节叶痴呆，是指病变加速用到人格转变、言语障碍及使用暴力异常，神经放大镜说明了腰结节叶萎缩，而组织学检查不曾推测 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆病症，中下阶层多见，分之一占全部痴呆病者的 1/4。分之一 1/4 的腰结节痴呆病者发挥作用 Pick 小体，可病者为 Pick 病。腰结节痴呆实际上特别联 Pick 病及病症类似的 Pick 病症，后如腰叶痴呆和过敏适度透过适度Erika等。发病高峰为 60 岁，女适度较大。

近期，用到多例由难治适度人格病所引来的腰结节叶痴呆，德克萨斯私立大学西北附属医院的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对特别系统适度的疗法方法透过了探讨，并将研究成果结果发表在 2015 年 12 同年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时尚杂志上。

X 曾说，26 岁，病者为原过敏适度难治适度分裂适度情感障碍，双向型号，以及反社会人格障碍，并且由于强烈的侵略适度被转回送到我们的区域验尸人格病公立医院。在之前的公立医院从前，他在三周的一段时间从前炮轰了公立医院的保安人员和其非典型高达 33 次，并且被机器拘束 31 次，个人拘束 18 次，监护 16 次。

X 曾说 18 岁就患有人格病，因为他的炮轰使用暴力，已经康复唯 10 次。举例来说，他要口服两种或两种以上的效人格病小儿和恐惧防腐剂，并接受电休克疗法，却不会特别是在的。

在我们区域内康复的前九个同年从前，我们继续给以他之前病者的相应疗法，口服两种或两种以上的效人格病小儿、丙戊钠以及一种或多种苯二氮卓类效生素。但是，这些疗法都不会效果，还需要每天振均 3.89 小时的拘束或监护。于是，在第十个同年时，在另一个心理学家投身于我们的他的团队之后，这个病者的病者和疗法得到新审视和分析。

X 曾说显现出生在一个小城市，拥有一个振凡的童年，中学毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家眼中，他是一个有爱心、天真、举止庄重的青少年。而他所有的转回变是在康复期间发生的，他开始透过掠夺式的主动炮轰。

通常他故意找医护人员帮忙，然后借机炮轰他们；通常但他却打在长椅上睡着的非典型；或者是打保安人员，让他们受伤，如把他们骨头倒下、把突打打碎甚至让他们精神失常。脊髓 MRI 说明了：X 曾说的腰结节叶有特别是在的脑萎缩，但这些表现却并不会在之前八年的 MRI 上报显现出。康复后一年批示 MRI，萎缩处并不会任何有所增加的紧张。

神经社会学也做显现出分析表示，腰结节叶脑萎缩使特性特别是在压制，但枕叶与刚毛的特性相对持续保持较好。Ernst、神经社会学家与人格分裂症专家将这些结果透过讨论后决定作显现出新病者：腰结节叶痴呆。

另外，在康复期间，病者用到过两次比较简单部分适度中风，而病者和遗属否认之前用到过中风，公立医院也不曾曾有过特别记录。为了透过大规模寻找，疗法他的团队要求将信息特赦到病者老家的所有公立医院，最终找到了病者 19 岁约，由于全身强直阵挛适度中风发作而去急救室就诊的报告。

在建议书过神经病学家后，病者病者为患有比较简单部分适度中风。由于振的使用提高了病者的使用暴力，神经病学家建议不增大振的用量，并且加用效中风效生素。

从所示 1 我们可以推测，X 曾说的效生素疗法，在第 10 个同年被换成了振，以提高其人格征状和侵略适度，丙二丙基睾酮以提高其犯罪使用暴力，奥卡西振疗法比较简单部分适度中风。

随着简化疗法，病变的炮轰使用暴力急剧的增大了，但是在第 13 个同年结束时，由于振的适量，侵略适度又特别是在增多了。甚至在第 16 个同年时，新投身于振，犯罪使用暴力仍在增加，此时，也对他们临近的自然环境作显现出了转变。研究成果推测，痴呆病者对他们临近的自然环境更是敏感，并且一般对熟悉的静物设置和正因如此化学反应良好。

他被安置在公立医院的侧楼，与其他病变分开，但不被受到限制去室外。所示 1 说明了，这种自然环境的转变大大增大了他的炮轰使用暴力。数周后以后，在第 20 个同年时，将丙二丙基睾酮适量导致了病变侵略适度的急剧增加。第 22 个同年时，投身于舍曲林，仍有犯罪使用暴力，但明显增大了许多。

舍曲林口服几个同年后，X 曾说但他却不会用到过犯罪使用暴力，从 25 就其 27 周，不会任何拘束记录。第 27 同年末时，X 曾说的用小儿是振 400 mg/天，丙二丙基睾酮肌注 300 mg/周，奥卡西振 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 拘束次数和康复期间病者对效生素疗法的化学反应：A 为 1～10 同年，两个及两个以上上的效人格病效生素、丙戊钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类效生素的联合使用；为第 10 个同年，丙二丙基睾酮肌注、振、奥卡西振投身于，其余效生素适量；C 为第 13 个同年，振适量；D 为第 14 个同年, 振新加量；E 为第 16 个同年，自然环境转变使炮轰使用暴力增大；F 为第 20 个同年，肌注丙二丙基睾酮从 300 mg/周适量至 150 mg/周；G 为第 21 个同年，肌注丙二丙基睾酮新增至 300 mg/周；H 为第 23 个同年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪